Brust Zentrum Dortmund

Manchmal kommt eine brusterhaltende Therapie nicht in Frage. Dann ist es unumgänglich, die weibliche Brustdrüse inklusive der Brustwarze vollständig zu entfernen. Verständlicherweise sind die betroffenen Frauen zunächst schockiert, wenn Sie erfahren, dass Ihre Brust amputiert werden muss. Aber: Diese Operation ist schon lange nicht mehr so radikal wie früher. Durch moderne Techniken wie die hautsparende Masektomie und die rekonstruktive Brustchirurgie können Chirurgen die Brust weitgehend wiederaufbauen.

Bei der Brust-OP entnimmt der Chirurg auch immer die Lymphknoten in den Achselhöhlen, um das Stadium der Erkrankung zu ermitteln. Der Lymphknoten, der als nächster am Tumor liegt, heißt Wächterlymphknoten oder Sentinel-Lymphknoten. Bildet der Tumor Tochtergeschwülste (Metastasen), wäre dieser zuerst betroffen.

Mit der Sentinel-Lymphknotenbiopsie steht uns ein Verfahren zur Verfügung, das die Achsel bestmöglich schont. Über einen kleinen Hautschnitt oder über den Schnitt nach ablativer Therapie entfernen wir gezielt einzelne Lymphknoten. Das entnommene Gewebe legen wir dem Pathologen zur Schnellschnittuntersuchung vor.

Woher wissen Chirurgen, wo die Lymphknoten liegen? Am Vortag des Eingriffs wird der Patientin in der Röntgenpraxis am Brüderweg, einer unserer Kooperationspartner, ein Kontrastmittel gespritzt. Die Flüssigkeit enthält Eiweißpartikel, an die ein ganz schwach radioaktiver Marker gebunden ist. Sie fließt in die Lymphbahnen und damit in die Wächterlymphknoten. Während der Operation am Folgetag führen wir ein kleines Instrument (Sonde) in den betroffenen Achselabschnitt ein, das auf die schwache Radioaktivität mit einem Signalton reagiert.

Die Chemotherapie kommt dann zum Einsatz, wenn wir Tumorabsiedlungen (Metastasen) außerhalb der Brustdrüse vermuten. Diese Mikrometastasen können sich zu größeren Tochtergeschwülsten entwickeln und sind zum Zeitpunkt der Erstdiagnose nicht über bildgebende Verfahren darstellbar. Ziel ist es also, die eventuell vorhandenen Metastasen zu zerstören und die Patientin zu heilen.

Die Medikamente, die bei der Chemotherapie verabreicht werden, heißen Zytostatika. Sie sind deshalb so erfolgreich, weil sie vor allem schnell wachsende Zellen, wie die Krebszellen, angreifen. Leider sind dabei auch andere Zellen betroffen, die sich ebenfalls rasch vermehren, aber gesund sind – etwa Haarfollikel, das Knochenmark und die Schleimhäute. Daher leiden viele Patientinnen während der Chemotherapie unter Übelkeit, Erbrechen oder Haarausfall.

Das wichtigste weibliche Hormon Östrogen regt über Hormonrezeptoren unter anderem das Wachstum verschiedener Körperzellen an. Hat ein bösartiger Tumor Hormonrezeptoren auf der Zelloberfläche, kann er auf den Wachstumsimpuls des Hormons reagieren. In dem Fall ist eine Therapie mit einem Gegenspieler der weiblichen Hormone angezeigt. Sie eignet sich insbesondere bei Frauen nach den Wechseljahren und bei denen die Achsellymphknoten nicht betroffen sind. Hormontherapien laufen in der Regel über mindestens fünf Jahre und werden in Tablettenform verabreicht. Die Verträglichkeit ist meist gut bis sehr gut.

Bei manchen Brustkrebspatientinnen ist die Anzahl der HER2-Rezeptoren (Humaner Epidermaler Wachstumsfaktor-Rezeptor 2) auf der Oberfläche der Brustkrebszellen massiv erhöht. Dann teilen sich die Tumorzellen schneller und häufiger. Der HER2-Antikörper blockiert gezielt den HER2-Rezeptor an der Krebszelle. Im Gegensatz zur Chemotherapie hat diese Behandlung deutlich weniger Nebenwirkungen. Unter bestimmten Umständen kombinieren wir Antikörper- und Chemotherapie.